醫保服務
城鄉居民醫保、城鎮職工醫保患者就診須知就醫流程
1、患者持本人身份證及醫?？ǖ街付ǖ拇翱趻焯枺郊膊目剖揖驮\?！ ?br />
2、城鄉居民住院患者24小時內持身份證及醫生開據的入院通知單到居民醫保窗口登記。
3、住院患者出院時，患者直接在醫保窗口報銷結算。
4、建檔立卡患者直接到建檔立卡窗口辦理手續。
報銷比例:
1、城鄉居民醫保患者：
門診慢性病：年起付線200元，合規費用報銷比例70%，按病種月補助定額標準執行?！ ?br />
住院患者：年起付線200元，第二次住院減半合規費用75%報銷。
2、城鎮職工醫你患者：
住院患者：年起付線400元，第二次住院減半。
在職人員：合規費用84%報銷。
退休人員：合規費用92%報銷。
義縣中醫院醫保管理制度
為了做好廣大參保人員醫療服務、保證我院醫療保險診療工作的有序開展，我院于2005年開始根據省、市、縣醫保的有關文件精神結合我院實際情況，特制定以下管理制度:
1、對醫保患者要驗證卡、證、人。
2、定期對在院患者進行查房，并有記錄。
3、應嚴格掌握出入院標準。
4、建立會診制度，控制收治患者的轉院質量。
5、如有利用參?；颊呙x為自己或他人開藥檢查治療的，經查清核實后將進行處罰并取消醫保處方權。
6、嚴禁串換藥品、串換診療項目、串換病種亂收費、分解收費等行為。
7、嚴禁誤導消費、開大處方、重復檢查。
8、嚴格控制參保病人的醫療費用，嚴格執行抗生素使用指導原則等有關規定，實行梯度用藥、合理藥物配伍，不得濫用藥物，不得開人情方、開“搭車”藥。
9、嚴格按照病歷管理有關規定，準確、完整地記錄診療過程。
醫?；颊咄鈧麑徟鞒碳爸贫?/strong>
1、醫保外傷患者入院5天內，需主治醫師提供意外傷害住院補償登記表、首次病程記錄，所在地村(書記、村長、文書)其一人提供受傷詳細經過，有無第三方責任，詳見(外傷證明)，以及患者本人身份證復印件。城鎮職工患者提供首次病程記錄、知情人提供受傷詳細經過，如實填寫外傷患者情況證明有無第三方責任、以及患者本人和知情人身份證復印件。
2、主治醫師認真核實患者身份及受傷經過，并如實填寫“意外傷害住院補償登記表”，此表必須是主治醫師本人親自填寫并簽字。
3、主治醫師填寫登記表后，經科主任審核并簽字。
4、患者及家屬根據以上手續到門診8號外傷審核窗口審批，審批合格后，方可報銷，并將審批材料整理留檔備查。
醫保科工作制度
1、嚴格執行院里各項規章度以及醫保中心、醫保局相關文件政策。
2、首問負責制、態度端正，對患者提出的關于醫保相關問題給予解釋。做好相關文件政策的宣傳工作。樹立良好的工作作風。
3、嚴格認真做好醫保患者登記、監管工作，認真核實患者身份，發現冒名身份患者必須及時上報處理。
4、要及時給患者產生的門診、住院費用進行結算報銷。
5、要協調好醫院各項職能科室和醫保局的關系。對醫保中心、醫保局下發的文件政策進行解釋匯報。以免影響文件政策執行。
6、要認真監督本院醫療保險文件政策執行情況。經常深入臨床科室，對發現與醫療保險相關文件政策有偏差的要及時通知科室主任，及時整改以免影響報銷。
7、按規定時間和要求向醫保中心、保險公司進行結算票據報表，不得耽誤報賬，做到賬目相符。
